Aralıklı oruçla ilgili yeni bir araştırma geçen hafta manşetlere taşındı. Amerikan Kalp Derneği konferansında sunulan özet, aralıklı oruç tutmanın -özellikle de gıda tüketiminin her gün 8 saatlik bir süreyle kısıtlanmasının- kardiyovasküler ölüm riskinde %91'lik bir artışla ilişkili olduğunu ortaya koydu.
Bu şok edici bilgi, sadece istatistik çok şaşırtıcı olduğu için değil, aynı zamanda aralıklı orucun faydaları hakkında daha önce doğru olduğunu bildiğimiz şeylere ters düştüğü için, kalp sağlığı üzerinde tam tersi bir etkiye sahip olduğunu gösteriyor. Aslında bu uygulamanın kalbiniz için iyi olması gerekiyor.
Ancak uzmanlar, önceki araştırmaların bu yeni bulgular lehine bir kenara atılmaması gerektiğini ve kalorilerinizi her gün kısıtlı bir zaman aralığında alıyorsanız panik yapmanıza gerek olmadığını söylüyor. Burada, aralıklı orucun kalp sağlığı üzerindeki etkisi hakkında bugüne kadar bildiğimiz her şey açıklanıyor.
Cleveland Clinic'te önleyici kardiyoloji beslenme uzmanı olan RD Julia Zumpano, genel olarak aralıklı orucun, belirli bir süre boyunca açlık durumunda olduğunuz bir beslenme yaklaşımı olduğunu söylüyor. Kesin süre, yaptığınız aralıklı oruç türüne bağlı -birkaç farklı tür var- ancak popüler bir yaklaşım, kalorileri her gün sekiz saatlik bir aralıkta kısıtlamayı içeriyor. Örneğin, öğlen 12'den akşam 8'e kadar. Belirli bir zaman aralığında yemek yemenin ötesinde herhangi bir diyet kısıtlaması içermez ve bazı insanlar buna uymayı belirli yiyecekleri kesmeye çalışmaktan veya kalori saymaktan daha kolay bulur. Bununla birlikte, kalori alımında genel bir azalmaya neden olabilir - bazı araştırmalar, insanların aralıklı oruç tutarak yaklaşık 300 ila 500 kaloriyi kesebildiğini göstermekte.
Bu bilgi, aralıklı orucun kardiyovasküler sağlık üzerindeki potansiyel faydalarını vurguluyor. NYU Langone Heart Kardiyovasküler Hastalıkları Önleme Merkezi'nde görev yapan Dr. Sean Heffron, aralıklı orucun vücut ağırlığı, insülin direnci, kan basıncı ve bazı iltihap belirteçleri üzerinde olumlu etkileri olabileceğini belirtiyor. Bu göstergeler, uzun vadede daha iyi kardiyovasküler sonuçlarla ilişkilendiriliyor.
Diyet ve beslenme çalışmalarının genel sınırlamaları nedeniyle insanlarda daha uzun vadeli veriler azdır (daha fazlası aşağıda), ancak hayvan çalışmalarına dayanan daha uzun vadeli verilere sahibiz. Dr. Heffron, “Bu çalışmaların çoğu, sınırlı enerji alımına yaşam boyu bağlılığın daha uzun yaşam süresiyle ilişkili olduğunu gösteriyor” diyor.
Bu yeni çalışma, aralıklı orucun sağlık üzerindeki etkisine ilişkin anlayışımızdaki boşlukları doldurmak için insanlarda uzun vadeli verilere bakmayı amaçladı. Farklı yaş, cinsiyet ve etnik kökene sahip 20.000 yetişkine ortalama sekiz yıl boyunca ne yediklerini soran Ulusal Sağlık ve Beslenme İnceleme Araştırması kapsamında toplanan verileri içeriyordu.
Bu süre zarfında katılımcılar iki haftadan daha kısa aralıklarla iki ayrı görüşmede ne yediklerini bildirdiler. Eğer sekiz saatlik kısıtlı bir zaman aralığında yediklerini bildirmişlerse, araştırmacılar bu yeme düzenini hayatlarının geneline yayarak onları aralıklı oruç tutan kişiler olarak etiketledi.
Dr. Heffron, araştırmacıların daha sonra anketleri doldurduktan sonra ölen kişilere bakarak bu tür aralıklı oruç tutmanın kardiyovasküler ölüm ve kanserden ölümle ilişkili olup olmadığını incelediklerini söylüyor. “İlişkilerin olduğunu, yani çok kısa bir süre boyunca gıda tüketimini kısıtlamanın daha kötü sonuçlarla ilişkili olduğunu buldular” diyor.
Başka bir deyişle, çalışmada 8 saatten daha kısa zaman aralıklarında gıda tüketenlerin, 8 saatten daha uzun zaman aralıklarında gıda tüketenlere kıyasla daha fazla kardiyovasküler ölüm riski taşıdığı kaydedildi.
Çalışmanın yazarlarının bile kabul ettiği pek çok sınırlama var. Öncelikle, bu araştırma tam bir çalışma olarak değil, özet olarak sunuldu. Henüz hakemli bir dergide yayınlanmadı.
Zumpano'ya göre özet, araştırmacıların yöntemlerini, hipotezlerini ya da sonuçlarını paylaştıkları bir çalışmanın sadece ön bölümü. Yine de, çalışmanın hiçbir detayını veya özelini sunmuyorlar. “Temelde ne yapmak istediklerini açıklayan tek bir sayfadan ibaret” diyor. “Yani bir gıda etiketinin arkasına bakmadan önüne bakmak gibi bir şey. Besin değerlerini bilmiyorsunuz ya da içindekileri görmüyorsunuz; sadece ön taraftaki pazarlamaya bakıyorsunuz.” Genel olarak, bu formatın bu bulguların en büyük sınırlamalarından biri olduğunu söylüyor. “Çalışmanın tamamı ortaya çıktığında tüm bilgilere sahip olana kadar bir sonuca varamayız” diyor.
Bir başka sınırlama da, özetin gözlemsel bir çalışmaya dayanması, yani ayrıntıların kendi kendine bildirilmiş olması. “Gözlemsel çalışmaların her zaman doğru olmadığını biliyoruz” diyor. Örneğin insanlar ne yediklerini her zaman hatırlayamayabilir ya da bu konuda yalan söyleyebilirler. UCLA Tıp Merkezi'nde kıdemli diyetisyen ve Recipe for Survival: What You Can Do to Live a Healthier and More Environmentally Friendly Life kitabının yazarı Dana Hunnes, katılımcıların tüm anket dönemi boyunca yalnızca iki kez 24 saatlik diyet hatırlamasına katkıda bulundukları göz önüne alındığında, bu analizin sonuç çıkarmak için çok fazla veri içermediğini söylüyor.
Ayrıca, analizde çeşitli faktörler hesaba katılmamış. Belki de en göze batanı, katılımcıların diyetlerinin içeriği hakkında herhangi bir ayrıntı içermiyor gibi görünüyor. Dr. Hunnes, “Bu 20.000 kişinin ne yediğini bilmiyoruz çünkü hiçbir yerde açıklanmıyor” diyor. “Hamburger, sosisli sandviç, patates kızartması, dondurma ve diğer yüksek oranda işlenmiş, yüksek kalorili gıdalardan başka bir şey yemiyor olabilirler.” Egzersiz alışkanlıkları gibi sağlığı etkileyen diğer yaşam tarzı faktörleri de analize dahil edilmemiştir.
Son olarak Dr. Hunnes, çalışmanın nedensellik etkisi göstermediğini, yani aralıklı orucun kardiyovasküler ölüm riskinin artmasına neden olduğu sonucuna varılamayacağını, ancak bu ikisinin bağlantılı olduğu sonucuna varılabileceğini söylüyor. Ayrıca bunun neden böyle olabileceği konusunda da bir fikir vermiyor.
Tüm bu nedenlerden dolayı Dr. Heffron sonuç olarak bunun “kayda değer bir çalışma olmadığını” kesin bir dille ifade etmekte.
Belki de yukarıdaki bilgi boşluklarından bazıları, çalışmanın tamamı yayınlandığında doldurulacak. Yine de, o zaman bile, Dr. Heffron bu analizin sonuçlarını doğrulamak için kayda değer miktarda daha fazla çalışma yapılması gerekeceğini söylüyor. “Bu verilerin elde edildiği grubun uygun istatistiksel analizlerini yapmanız ve ardından diğer bağımsız gruplarda geçerlilik aramanız gerekir” diyor. “Ve eğer bu sonuç çıkarsa, o zaman beslenmede mümkün olan potansiyel kısa süreli müdahaleler hakkında düşünebilirsiniz.”
Genel olarak konuşmak gerekirse, Dr. Hunnes bu analizin ötesinde, özellikle kalp sağlığı üzerindeki etkileriyle ilgili olarak aralıklı oruç konusunda önemli miktarda ek araştırmaya ihtiyaç olduğunu söylüyor. “Aslında, genel olarak yaşam tarzı ve kalp sağlığı ile ilgili çok daha fazla bilgiye ihtiyaç var” diyor.
Neredeyse tüm beslenme çalışmalarında sınırlamalar olduğu için bu bilgiyi toplamanın zor olabileceğini söylüyor. “Hesaba katılması zor ve kafa karıştırıcı çok fazla değişken ve faktör var” diyor. “Tüm değişkenlerin hesaba katılabildiği uzun vadeli bir beslenme çalışması yürütecek olsaydık - örn. 1.000 kişi bir otelde ya da yurtta yaşıyor ve yalnızca çalışma tarafından sağlanan gıdalara erişimleri sağlanıyor, günlük aktiviteleri zamanın yüzde 100'ünde izleniyor ve diğer tüm değişkenler biliniyorsa, büyük sonuçlara varabiliriz.”
Dr. Heffron da aynı fikirde: “Sağlık sonuçlarını değerlendiren araştırmalarda altın standart, rastgele kontrollü çalışmalardır. Ancak, birini belirli bir beslenme müdahalesine rastgele atamak son derece zordur” diyor. “Uzun vadeli bir çalışmada, bir diyetin küçük bir yönünü bile değiştirmek – ki bu, değişikliğin kişinin yaşam süresi üzerindeki etkisini anlamak için gereklidir – oldukça güçtür.”
TL;DR: Aralıklı orucun kalp sağlığı üzerindeki etkileri hakkında ne gibi sonuçlar çıkarmalıyız? Kısa vadede, aralıklı orucun insanların kilo vermesine ve kalp hastalığı için belirli risk faktörlerini azaltmasına yardımcı olabileceğini biliyoruz. Aralıklı orucun uzun vadede insan sağlığını nasıl etkilediğini henüz bilmiyoruz.
Dr. Heffron, bu özetin verilerinin temkinle dinlenmesi gerektiğine inansa da, yeni bilgilerden rahatsız olursanız aralıklı oruç tutmayı bırakmanızda bir sakınca olmadığını söylüyor. Aslında, aralıklı orucun toplam kaloriyi kısıtlamanın ve dolayısıyla kalp hastalığı için önemli risk faktörlerini azaltmanın etkili bir yolu olduğunu gösteren kanıtlar olmasına rağmen, kendisi bunu nadiren tavsiye etmekte. Bunun nedeni, danışmanlığını hastaların onlarca yıl sürdürebilecekleri davranışları teşvik etmeye odaklamayı tercih etmesi, çünkü bunlar daha iyi kalp sağlığı sonuçlarıyla daha iyi ilişkilendirilebilir.
Bu tür davranışlar arasında daha iyi gıda seçimleri de yer almakta ve Zumpano ne zaman yediğinizden çok ne yediğinize vurgu yapılması gerektiği konusunda hemfikir. “Kalp için sağlıklı gıdalara odaklanın ve işlenmiş etler, işlenmiş gıdalar, fast food'lar, abur cuburlar ve şekerli gıdalar gibi kalbinizi olumsuz etkileyebileceğini bildiğimiz şeyleri azaltın” diyor.
Belirli diyet kılavuzları arıyorsanız, Dr. Hunnes bazı diyetlerin kalp sağlığı için genel olarak iyi olduğunu bildiğimizi söylüyor. “Örneğin, uzun süreli epidemiyolojik çalışmalardan Akdeniz diyetinin genel anlamda kalp koruyucu bir diyet olduğunu ve bu tür bir diyetle beslenen toplumların daha az kardiyovasküler sorunla daha uzun yaşadığını, daha düşük vücut ağırlığına ve daha düşük vücut yağ oranına sahip olduğunu ve kalp hastalıklarından daha az ölüm olduğunu biliyoruz” diyor. “Benzer şekilde, Akdeniz diyetine benzeyen DASH diyetinin (hipertansiyonu durdurmak için diyet yaklaşımları) de kalp hastalığına ve kalp hastalığından ölüme karşı korumaya yardımcı olduğunu biliyoruz. Ve işlenmiş gıdaları sınırlayan sağlıklı , bitki bazlı bir diyetin kalp hastalıklarına ve kalp hastalıklarından ölüme karşı koruyucu olduğunu biliyoruz."
Dr. Hunnes, bu durumun aralıklı orucun kalp sağlığına uygun bir diyette hiçbir rolü olmadığı anlamına gelmediğini, aksine etkisini anlamak için daha fazla araştırmaya ihtiyaç olduğunu söylüyor. “Aralıklı orucun kalp hastalığı sonuçları açısından herhangi birini daha iyi ya da daha kötü hale getirip getirmediğini öğrenmek için bu diyetleri değiştirmemiz gerekecek” diyor.
Zumpano ayrıca, her durumda, diyet için herkese uyan tek bir yaklaşım olmadığını belirtiyor. Dolayısıyla, aralıklı oruç tutmanın uzun vadede kalp sağlığı için zararlı veya yararlı olduğu tespit edilse bile, bu bulgular tüm demografik gruplar için geçerli olmayabilir. “Sizin için en iyi diyetin ne olduğunu sorguluyorsanız, bir diyetisyene görünmenizi tavsiye ederim” diyor. “Risk faktörlerinize, tıbbi geçmişinize, aile geçmişinize, laboratuvar sonuçlarınıza vb. bakabilir ve sizin için en iyi planı belirleyebiliriz.”
BU İÇERİK İLK OLARAK GQ US WEB SİTESİNDE YAYINLANMIŞTIR.
